قسمت چهارم :
Diabetic foot and ozone therapy
ازون درمانی چیست؟
ازون (ازن-اوزن-اوزون) نوعی اکسیژن فعال ۳ (سه) اتمی است که به عنوان قویترین آنتی بیوتیک جهان شناخته شده است. این گاز بی رنگ و با بوی مخصوصی است که میتواند تمام انواع باکتری ها – قارچ ها و ویروس هارا از بین ببرد. سالهاست که ازروش های مختلف ازون درمانی به صورت کیسه ازون همراه با روش ازون درمانی (DIV)
برای کنترل زخم های بسیار شدید استفاده میشود.
خواص ازون عبارت است از :
۱- ضد عفونی و استریل کردن زخم.
۲- افزایش اکسیژن رسانی به بافت های صدمه دیده.
۳- تولید نوعی اشعه گاما با طول موج ضعیف که باعث تحریک سلول های زایای پوست و سلول های تولید کننده کلاژن و تحریک سیستم ایمنی برای بهبود زخم می گردد.
در کنترل انواع زخم ها از جمله زخم دیابتی یا زخم بستر یا زخم ترومایی یکی از مهم ترین عوامل مستعد کننده عفونت/ کمبود اکسیژن است که باعث مهیا شدن شرایط برای ایجاد زخم های عفونی میگردد.این زخم ها مدت ها مریض و پزشک را درگیر میکنند و هزینه های گرانی را ایجاد میکند.
وازون درمانی واستفاده از روش HBOTY امروزه با استفاده از اتاقک اکسیژن درمانی
های پیشرفته ترمیم زخم مثل استفاده از سلول های بنیادی و پوست مصنوعی و پانسمان نوین دارای نانو ترکیبات ضد میکروبی توانسته اند از قطع عضو بسیاری ازبیماران با زخم پای دیابتی جلوگیری کنند. قطع عضو یا آمپوتاسیون برای بیمار بسیار سخت است و نقص عضو ایجاد میکند.
اثرات ازون درمانی بر روی عوامل پاتولوژیک و زخم های مزمن ثابت شده است این عوامل که در اثر کمبود اکسیژن موضعی رخ میدهد شامل موارد ذیل هستند :
ATP1- افزایش اکسیژن رسانی به سلول ها وافزایش فعالیت میتوکندری سلولی برای تولید
TNF-alpha , IL-122- رفع التهاب با تاثیر مستقیم بر سیستم ایمنی از طریق کاهش
Nevovascularization3- تولید مویرگ های ریز یا نِؤواسکولاریزاسیون (اگزایی)
۴- تحریک سلول های تولید کننده ماتریکس بافتی و الیاف بستربهبود زخم دربافت نرم و استخوان
۵- تولید سیتوکایین ها و لوکوترین های واسطه تولید پروتیین ها وکاهش التهاب با اثر بر روی سلول ها دفاعی بدن
۶- ضدعفونی و استریل کردن زخم از هرنوع میکروب – قارچ و ویروس
استفاده از روغن های ازون دار برپایه روغن های ارگانیک ترمیم کننده در آخرین مراحل پانسمان زخم پای دیابتیک به صورت گسترده ایی استفاده میشود و به دلیل وجود روغن های ترمیم کننده زخم و القا ازون به زخم به طور اثبات شده ای تاثیرات بسیارموثری دارد
یکی از مزایای مهم این پانسمان ها امکان تعویض به طور طویل مدت بین ۱۰ الی ۷۰ روز است.
Vacuom therapy for diabetic foot
درمان وکیوم برای زخم پای دیابتی :
دربسیاری از زخم های مزمن و به خصوص پای دیابتی با استفاده از فشار منفی وپانسمان فوم میتوان زخم را از ورود و مواجهه با هرگونه عفونت محافظت کرد ضمن این که کلیه میکروب ها و قارچ های هوازی در شرایط وکیوم تضعیف شده واین روش درجاتی خاصیت میکروب کشی و آنتی باکتریال هم دارد.
مزایای وکیوم تراپی زخم ها مشتمل اند بر :
۱- کوتاه کردن زمان بهبودی زخم
۲- کاهش عفونت های پاتوژن و بیمارستانی
۳- کاهش دفعات تعویض پانسمان
۴- ازایش جریان خون منطقه ایی
۵- کشیدن مایعات اگزودا وتراتزدوای زخم و خشک نگه داشتن محیط
روش وکیوم تراپی برای انواع مختلفی از زخم ها قابل اجراست که شامل :
۱- زخم های تروما و کراشینگ
۲- پیوند پوست و فلاپ ها به هردلیل
۳- زخم های حاد در اثر جراحی و کنترل عفونت آن ها
۴- زخم های دارای ترشح زیاد
۵- زخم های بستر و فشاری
۶- کلیه زخم های ناشی از اختلالات عروقی (سیاهرگی و سرخرگی)
۷- زخم های دیابتی
۸- زخم های مزمن در اثر عوامل میکروبی و شیمیایی
۹- زخم های ناشی از سوختگی های درجه اول ودوم
در این روش پس از شست وشوی زخم و دبریدمان آن و پس ازآغشته کردن زخم به روغن ازون دار به اندازه ی سطح زخم فوم را برش میدهیم و با دستگاه وکیوم زخم را با فوم پانسمان میکنیم.ترجیحا پس از این کار باید روی وکیوم را بانداژ کرد تا از حرکت لبه های فوم وهوا کشیدن آن جلوگیری شود.
در این روش روی زخم را باید از پانسمان پلی اورتان پوشاند تا ترشحات زخم را بگیرد.
در این روش تعویض پانسمان بسیار ساده و بدون صدمه زدن به بافت های اطراف زخم است. ولی استفاده از مسکن ها قبل از تعویض زخم توصیه میگردد.
<